J'ai été interviewée

La grande aventure qui débute lorsque l'on quitte le sentier battu de l'hôpital pour exercer son métier d'une manière différente, permet de faire quelques détours qui donnent l'occasion de belles rencontres.

Celle avec Gaël & Laure de Petit mais costaud en est une.

Je suis très enthousiaste par leur projet initial dont je vous ai déjà parlé et qui permet aux parents de bébés prématurés d'accéder plus facilement et à moindre coût à des vêtements adaptés pour leur bébé mais ils fourmillent d'idées et sont en train d'élaborer eux-mêmes une gamme de vêtements spécifiques pour les prématurés hospitalisés en partenariat avec une styliste et une professionnelle de santé spécialisée dans ce domaine.

Ils m'ont donné l'opportunité de réfléchir et de rédiger un article sur l'allaitement dans un contexte de prématurité et aujourd'hui, ils ont la gentillesse de me présenter, de relater mon histoire et de donner de la visibilité à ma profession, particulièrement auprès des prématurés et de leur famille.

Vous pouvez retrouvez mon interview sur leur blog ou le découvrir ci-dessous.

Pouvez-vous nous présenter votre parcours ?

Je suis infirmière depuis fin 2002 et j’ai enchainé tout de suite après mon diplôme pour me spécialiser pendant une année supplémentaire en pédiatrie et devenir infirmière puéricultrice en décembre 2003.

J’ai alors intégré un service de réanimation néonatale qui possède une aile réa / soins intensifs (SI) et une autre de néonatologie dans un hôpital de la banlieue parisienne.

Un service très agréable pour travailler car il ne comporte pas trop de lits et permet d’être sur tous les secteurs (réa, SI et néonat) et de suivre l’évolution des bébés.

De plus, il se trouve que j’ai eu la chance d’intégrer l’unité au moment de son passage en niveau III et de participer à différents groupes de réflexions et de travail mis en place à cette époque.

J’y suis restée pendant 16 ans et j’y suis devenue référente allaitement au fil des années.

En mars dernier, j’ai décidé de me lancer dans l’aventure des consultations de puéricultrice en libéral à domicile et à distance pour accompagner les parents à l’arrivée de leur bébé ou après une hospitalisation pour prématurité, ainsi que la mise en place de la lactation et de l’allaitement.

Une réelle aventure puisque c’est un statut non reconnu et non conventionné (donc non pris en charge) lorsqu’il s’agit de parentalité ou d’allaitement, sans soins techniques associés.

En parallèle, je viens d’être diplômée en lactation et allaitement maternel à la faculté de médecine de Lille (DIULHAM) en 2020 afin de devenir conseillère en lactation.

Pourquoi avez-vous choisi de devenir infirmière puéricultrice ?

C’est un choix qui s’est forgé doucement au fil des années.

J’ai commencé par une année de médecine (avec en tête de devenir pédiatre réanimateur) qui n’a pas été concluante et j’ai choisi ensuite de me réorienter vers la profession d’infirmière qui me donnait un grand choix de secteurs d’exercice.

Je n’ai pas été déçue car j’aime beaucoup la place spécifique des infirmières auprès des patients.

Pendant mes études, j’ai beaucoup aimé mes stages aux urgences, au SMUR et en réa adulte mais également en néonat et j’ai choisi de faire mon mémoire de fin d’étude sur la parole auprès des bébés pendant les soins.

J’avais très envie de me spécialiser pour poursuivre mes études et entre les 3 possibilités (infirmière de bloc, infirmière anesthésiste et infirmière puéricultrice), il était logique de choisir la dernière.

Je n’ai jamais regretté ce choix par la suite et me suis vraiment épanouie dans cette formation.

Une fois mon diplôme en poche, je suis revenue vers un univers qui me passionnait, la réa, avec l’envie de faire également du SMUR pédiatrique mais j’ai adapté mon choix en choisissant un lieu d’exercice proche de chez moi qui m’a parfaitement convenu : une unité de réa/SI/Néonat en pleine évolution et avec de nombreux projets.

Quel est le quotidien d'une infirmière en réanimation néonatale ?

Il peut être très varié en fonction de la taille de l’unité et du fonctionnement spécifique du service, mais également de l’activité du jour…

Ce qui est certain, c’est qu’on ne sait jamais à l’avance ce qui va arriver au cours de la journée !

L’infirmière puéricultrice travaille de jour, de nuit, en semaine, le week-end et les jours fériés sans que ça ne modifie son travail.

La plupart des réas sont maintenant en 12h, ce qui est souvent apprécié car cela permet une prise en charge globale pour mieux s’organiser, respecter le rythme de l’enfant et permettre la continuité des soins, mais aussi moins d’interlocuteurs différents pour les parents au cours de la journée (et souvent pendant plusieurs jours de suite).

Les infirmières puéricultrices s’occupent d’appliquer les prescriptions médicales effectuées par les pédiatres (préparation et pose des traitements, soins spécifiques, examens…), elles les secondent dans certains gestes techniques pour accompagner au mieux le bébé et prévenir la douleur (pose de voie centrale, intubation, gestes spécifiques…) mais également lors des rendez-vous avec les parents pour discuter ensemble de l’évolution des bébés.

Les infirmières puéricultrices ont également un rôle propre, c’est-à-dire sans prescription médicale. De par leur expertise et leur connaissances spécifiques de l’enfant, elles adaptent leur façon de prendre en soin les bébés en tenant compte des recommandations liées aux soins de développement (positionnement, respect du rythme, évaluation de la douleur ou de l’inconfort, des signes d’éveil ou de faim, environnement sonore, lumineux, olfactif, tactile, préservation de la zone orale…).

Elles veillent également à privilégier une proximité constante avec les parents de l’enfant (et plus largement sa famille lorsque cela est possible) en les incluant au maximum dans la prise en charge quotidienne de leur enfant afin d’en faire de véritables partenaires de soin.

Elles sont d’ailleurs les premières interlocutrices des parents et permettent souvent de faire le lien avec l’équipe médicale, de réexpliquer la situation ou d’offrir une oreille attentive.

Elles effectuent aussi les soins de nursing du bébé (pesée, toilette, alimentation, portage…) en partenariat avec les auxiliaires de puériculture avec qui elles travaillent en binôme. Ces dernières effectuent d’ailleurs leurs soins sous la responsabilité des infirmières.

Enfin, elles ont aussi un rôle administratif et logistique (gestion des dossiers, transmissions, commandes, désinfection, lien avec les PMI, les assistantes sociales, les psychologues et autres partenaires pluridisciplinaires…) et sont responsables de la formation et de l’encadrement des étudiants en stage.

Y-a-t-il eu un/des moments qui vous ont particulièrement marquée ?

Je me souviens très bien de mes 6 premiers mois en tant que nouvelle puéricultrice dans le service.

Trouver ces marques, son positionnement en tant que puéricultrice (qui ne correspond pas forcément aux pratiques du service), une assurance dans les gestes techniques mais aussi dans l’accompagnement des parents. On dit qu’il faut compter un an pour se sentir plus à l’aise.

Je ne me suis jamais sentie stressée pendant mes gardes mais j’ai beaucoup cauchemardé la nuit les premiers mois !

Sinon, j’ai beaucoup de souvenirs gravés en moi, de rencontres formidables avec des parents qui m’ont fait confiance et que j’ai accompagnés pendant de longues semaines, de moments partagés avec les bébés, de cette inquiétude lorsqu’ils vont moins bien et de ce plaisir immense lorsqu’ils quittent enfin le service. De la gentillesse de toutes ces familles, de leurs messages, de leurs cadeaux, de toutes ces histoires de vie qu’on a partagé à un moment.

J’ai plein de noms et de visages qui resteront à jamais gravés dans mon esprit et d’autres que j’ai le plaisir de continuer à voir grandir au fil des ans.

Je conserve aussi en moi tous ces moments de deuil que j’ai accompagné : les échanges de regard, les larmes partagées, les mains tenues, les bras grand ouvert pour accueillir la peine à défaut de la soulager.

La mort fait aussi partie des moments de réa-néonat et je suis très fière d’avoir pu accompagner du mieux que je le pouvais les parents qui ont dû traverser cette épreuve.

Ce sont des moments très forts qui sont inoubliables…

Quelle est votre vision de la prématurité, et de la manière dont elle est comprise et accompagnée aujourd'hui ?

La prise en charge de la prématurité a considérablement évolué depuis 40 ans mais ce qui est formidable, c’est que cette évolution se poursuit de façon dynamique et constante et que j’en ai été témoin sur mes 16 années d’exercice à l’hôpital.

Même si le NIDCAP n’est pas applicable partout tel quel, la philosophie des soins de développement a beaucoup progressé au sein de l’hôpital et de plus en plus de soignants y sont sensibilisés et tentent d’adapter leur pratique quotidienne à ces principes. Chaque action dans ce sens est bénéfique au bébé prématuré et à l’amélioration de la qualité de sa prise en charge.

Une grande disparité existe encore en fonction des services (on a pu le constater récemment lors des épisodes de confinement) mais la place des parents au sein des unités auprès des bébés s’est considérablement améliorée (même s’il reste encore beaucoup à faire) et ces derniers sont de plus en plus considérés comme partenaires de soins (ce qui fait partie des recommandations des soins de développement).

On doit tout cela aux soignants (la SFN par exemple : Société Française de Néonatologie) mais aussi aux associations qui ont fait entendre la voix des parents pour informer les professionnels sur le quotidien des familles confrontées à la prématurité.

Je pense particulièrement à SOS Préma qui grâce à ses Journées Des Soignants depuis plus de 15 ans permet de proposer aux soignants le retour des parents de bébés prématurés afin d’améliorer leur pratique professionnelle.

La création du GREEN (Groupe de Réflexion et d'Évaluation de l'environnement des Nouveau-nés), qui regroupe des médecins et des infirmières puéricultrices, des professions paramédicales et des associations d’usagers comme SOS Préma et le CIANE (Collectif Inter Associatif autour de la NaissancE) et propose des recommandations de bonne pratique en néonatologie, est un véritable atout.

On trouve également des standards de soins européens pour la prise en charge du nouveau-né grâce au EFCNI (European Fondation for the Care of the Newborn Infants)

La prise en charge de l’enfant, et plus particulièrement celle du nouveau-né et du prématuré, est de plus en plus prise en considération et de nombreuses études voient le jour pour étayer de nouvelles pratiques de soin, c’est donc plutôt encourageant.

Cependant, il ne faut rien lâcher et continuer à défendre une prise en charge de qualité pour les enfants en réclamant des professionnels spécialisés à leur côté comme les infirmières puéricultrices et ne pas laisser des politiques de restriction budgétaire remettre en cause le ratio de soignants défini dans le décret de périnatalité pour s’en occuper.

Et toujours maintenir formations et informations pour les professionnels de santé sur l’évolution des connaissances.

Qu'est-ce qui vous a amenée à créer Bidiboo ?

De quel constat êtes-vous partie ?

Mon malaise a débuté il y a 4-5 ans lorsqu’on a commencé à me faire remarquer que je passais trop de temps dans les chambres auprès des parents. Que c’était chouette d’accompagner les allaitements mais que c’était utopique par rapport à la réalité de la charge de travail quotidienne dans le service.

J’ai alors décidé de prendre sur moi, de faire tampon pour coller aux réalités du service, du manque de personnel, de l’augmentation des tâches tout en proposant la même qualité d’écoute, de prise en charge et de temps auprès des parents. Mais cela m’a usée et j’ai fini par me sentir maltraitante de façon involontaire puis au final, maltraitée moi-même par le système de santé.

Je l’ai d’autant plus admis il y a 2 ans lorsque la voix des soignants a commencé à s’élever et je n’en ai plus douté lorsque les médecins ont à leur tour poussé un cri d’alarme et de désespoir en décembre 2019 sur l’état de santé du système de santé français et les conditions de travail plus influencées par des références économiques qu’humaines.

Entre temps, j’avais mis toute mon énergie pour poursuivre le développement de projets au sein de mon unité malgré les freins administratifs (manque de financement, de personnel, besoin d’actions concrètes et rapides au détriment de mesures de prévention…) mais je commençais aussi à réfléchir à une alternative qui me permette d’accompagner à mon rythme et surtout au leur, les parents de bébés nés prématurément pour soutenir leur allaitement ou l’arrivée à la maison après une longue hospitalisation.

A quel besoin / quelle problématique souhaitiez-vous répondre ?

Je souhaitais proposer une passerelle sereine entre l’hôpital et la maison pour les familles qui ne peuvent bénéficier d’HAD (Hospitalisation A Domicile) lorsque le bébé arrive au domicile.

Eviter cette coupure brutale entre l’hôpital, univers un peu cocon et protecteur malgré tout, et la vie quotidienne ou les acteurs de santé ne sont pas forcément sensibles aux spécificités de la prématurité, notamment en matière d’allaitement.

Je me suis rendue compte lors de la préparation de ma nouvelle activité que ce besoin de soutien était aussi très demandé dans le cas d’une naissance à terme sans complication car beaucoup de parents se sentaient perdus avec un bébé à la maison après seulement 3 jours en maternité, un délai souvent trop court pour faire connaissance avec son enfant et poser des questions au personnel.

Cet accompagnement est déjà réalisé les premières semaines par des sages-femmes (les 28 premiers jours du bébé) ou des puéricultrices de PMI (Protection Maternelle Infantile) mais ces dernières n’ont pas forcément la possibilité de passer autant de temps que nécessaire car sont très sollicités et en nombre insuffisant.

Quelle réponse apportez-vous ?

Je me propose d’accompagner tous les parents (et particulièrement ceux de bébés nés prématurément) en prenant le temps nécessaire pour les aider à trouver leurs nouveaux repères, à échanger autour de la parentalité, du fonctionnement spécifique d’un nouveau-né afin de mieux comprendre ce qui se joue avec l’arrivée d’un bébé et d’ainsi le vivre le plus sereinement possible.

Parallèlement, j’accompagne également de façon personnalisée et adaptée la mise en place de la lactation puis de l’allaitement, que ce soit lors d’une naissance à terme où le bébé tète directement au sein ou dans le cadre d’une naissance prématuré où l’on est obligé de recueillir son lait pendant de longues semaines. Je soutiens également les poursuites ou initiations d’allaitements mis en place lors de la sortie de néonat.

Que propose Bidiboo aujourd'hui ?

Pendant l’année de réflexion en 2019 qui a conduit à l’élaboration de Bidiboo, j’ai voulu proposer un accompagnement qui se déclinait en fonction des besoins des parents.

- Du domicile pour éviter aux jeunes mamans fatiguées de se déplacer, respecter le rythme de sommeil du bébé et pouvoir réfléchir ensemble « sur place » aux solutions les plus adaptées. En profiter pour montrer si besoin quelques soins spécifiques (bain enveloppé, portage, soins particuliers…) ou réajuster des postions d’allaitement.

- J’ai imaginé ensuite un accompagnement à distance par téléphone (avec ou sans visio en fonction du choix des parents) pour les soutenir ensuite les parents qui se sentent plus en confiance et souhaitent seulement échanger pour préciser quelques points spécifiques, revoir certaines notions ou se rassurer. Cela me permettait aussi d’accompagner les personnes hors de mon secteur géographique.

- Enfin, un accompagnement par mail/SMS pour permettre une suite d’accompagnement sur le long terme et une autonomisation avec sécurité au bout du téléphone en cas de questions simples.

Le contexte sanitaire de mars 2020, moment auquel je me suis lancée en libéral, a un peu modifié la donne et j’ai eu l’occasion d’accompagner plusieurs allaitements ou arrivée à la maison à distance par téléphone avec échanges de vidéos explicatives. Cela a très bien fonctionné et les retours ont été très positifs.

Je propose donc des accompagnements à domicile dans une certaine zone géographique délimitée (Ouest de la région parisienne), des accompagnements par téléphone ou en visio et un suivi par mails-sms.

Parallèlement, il me tient à cœur d’informer et de sensibiliser le plus grand nombre de personnes autour du thème de la prématurité et de l’allaitement.

C’est la raison pour laquelle j’ai développé des comptes sur les réseaux sociaux (Instagram, Facebook et LinkedIn) et une chaîne You Tube (Marie Bidiboo) afin de poursuivre ce que je faisais avant, individuellement pour chaque parent, au pied des couveuses dans mon service. J’y propose des articles, des vidéos pédagogiques ainsi que des lives.

Mon but est de permettre à chaque parent concerné par la prématurité de bien comprendre ce qu’il se passe au quotidien pour leur enfant.

J’aime aussi beaucoup rédiger des textes pour illustrer le ressenti des parents confrontés à la prématurité, les soutenir et sensibiliser ceux qui ne comprennent pas forcément ce qu’ils vivent.

Quels messages et quels conseils souhaiteriez-vous donner aux parents de nouveau-nés prématurés ?

Ne doutez pas de l’importance de votre place de parent auprès de votre bébé, quoiqu’il se passe. Vous êtes essentiel et irremplaçable pour lui, ne laissez personne vous en faire douter !

On devient parent, cela s’apprend progressivement pour chacun d’entre nous qui s’y trouve confronté.

Une naissance prématurée ne remet pas en cause ce concept. On le devient juste en empruntant un chemin différent des autres (mais au final, n’avons-nous pas tous un chemin différent quoi qu’il arrive ?).

Votre ressenti, votre voix compte dans les choix qui sont faits et dans la prise en charge de votre enfant mais vous n’êtes pas non plus responsables de certaines décisions qui sont prises car vous n’êtes pas médecin.

Cependant, n’hésitez pas à donner votre avis, il est primordial car vous êtes ceux qui connaissez le mieux votre bébé : vous êtes les seuls à l’observer avec autant d’attention et à voir son évolution chaque jour.

N’hésitez pas à poser toutes les questions que vous pouvez avoir. Aux médecins, aux infirmières… Vous ne devez pas rester sur une incertitude ou une incompréhension. Les soignants semblent toujours pressés mais cela fait partie de leur rôle de vous répondre et de vous expliquer les choses. Aucune question n’est bête (dédaignez ceux qui pourraient vous le faire ressentir, ils ont forcément eux aussi des questions « bêtes » sur un sujet que vous maîtrisez mieux qu’eux !)

Armez-vous de courage et de patience et prenez soin de vous pendant l’hospitalisation.

La prématurité est un marathon avec de temps en temps des chemins que l’on rebrousse ou des pauses sur le bas-côté. Il faut se ménager pour tenir la route.

Faites-vous accompagner, verbalisez vos peurs et vos doutes. Même si vous êtes des supers héros du quotidien, vous n’en rester pas moins des humains. Vous avez le droit de trouver ça difficile et d’avoir besoin d’aide.

Avez-vous des projets / actualités dont vous aimeriez nous parler ?

Bidiboo est lui aussi en quelque sorte un petit prématuré car il n’est pas né dans les conditions les plus optimales ! Le contexte sanitaire d’une part mais aussi le statut d’infirmière puéricultrice libérale non conventionné (pour les soins non techniques) et donc non pris en charge actuellement par la sécurité sociale demande une sacrée capacité d’adaptation. Alors comme tous les parents de préma, je regarde vers l’avenir mais en vivant l’instant présent et en réajustant le quotidien.

J’ai « semé » beaucoup de petits projets, j’en prends soin et j’attends de voir ceux qui s’épanouiront le mieux.

Informer autour de la prématurité et de l’allaitement me tient particulièrement à cœur et j’ai beaucoup de sujets à développer dans de nouveaux posts, articles, textes ou vidéos pour accompagner toutes les personnes confrontées à la prématurité.

Je souhaite également continuer à m’investir dans la reconnaissance de mon métier et de sa spécificité auprès des enfants et de leurs familles afin de garantir des soins pédiatriques de qualités pour les enfants malades mais également ceux en bonne santé ! Chaque famille devrait pouvoir bénéficier de l’expertise d’une infirmière puéricultrice lors de son séjour en maternité, à l’hôpital en pédiatrie ou en néonat mais également dans les différentes structures d’accueil ou modes de garde de son enfant ou pour accompagner un allaitement, la parentalité et le développement de ce dernier jusqu’à son adolescence.

Je suis donc très heureuse d'avoir participé, fin 2020, à la formation du collectif Je Suis Infirmière Puéricultrice (JSIP) qui œuvre pour faire entendre la voix des infirmières puéricultrices.

Parallèlement, j’aimerai pouvoir transmettre également sur le terrain mes connaissances en matière d’allaitement et spécifiquement celui des bébés prématurés pour offrir une meilleure prise en charge aux mamans concernées. J’espère entre autres avoir l’occasion de retourner de temps en temps dans mon ancien service et retourner échanger un peu au pied des couveuses avec les mamans.

Mon vœu le plus cher en ce début d’année est de pouvoir apporter mon soutien et accompagner un maximum de familles afin de leur permettre de vivre l’arrivée de ce bébé dans leur vie de la façon la plus sereine possible !